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常見結石成分及預防措施(二)
泌尿外一科 李靖宇

六水磷酸铵鎂、碳酸磷灰石

預防建議

六水磷酸铵鎂結石屬于感染性結石,十年複發率大約爲40%~50%。應特別注意,預防這種結石複發的重要前提是完全清除結石。

(1) 大量飲水: 每日飲水至少2000ml(相當于一暖瓶),保證每日尿量2000ml以上,最好飲用酸性飲料,有利于尿液酸化,可飲用青梅果、蘋果汁、蔓越莓果

汁;但應注意,磷酸铵鎂結石易在堿性尿液中形成,因而不宜飲用堿性

飲料(如橙汁、可樂等),以免造成尿液堿化;

(2) 適度運動: 有利于微小的結石排出,但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮;

(3) 控制感染: 注意個人衛生,防止尿路感染,根據尿培養結果,遵醫應用抗生素;

(4) 避免受涼: 特別是避免腎區、膀胱區和足部受涼;

(5) 定期體檢: 每三個月應常規複查尿常規和泌尿系B超。

碳酸磷灰石

預防建議

單純的碳酸磷灰石結石比較少見,十年複發率約爲50%~60%。預防措施如下:

(1) 大量飲水: 每日飲水至少2000ml(相當于一暖瓶),保證每日尿量2000ml以上;

(2) 限食鈉鹽: 鈉鹽可造成尿鈣排泄增加,所以每日食用氯化鈉(食鹽)不應超過5克,忌食味精、雞精;

(3) 限食蛋白: 限食高蛋白、高鈣和高磷食品,包括魚、肉、肝、奶酪、各種堅果(栗子、杏仁、核桃等);

(4) 適度運動: 有利于微小的結石排出,但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮;

(5) 控制體重: 肥胖易導致結石形成,肥胖者應減輕體重;

(6) 定期體檢: 每年應常規複查泌尿系B超。多次複發者,應注意排除腎小管酸中毒或甲狀旁腺機能亢進。

無水尿酸

預防建議

尿酸結石的溶石效果理想,成功率接近80%~90%。尿酸結石的十年複發率約爲

50%~65%,嚴格按以下措施進行預防對于控制其複發非常有效。

(1) 大量飲水: 每日飲水至少2000ml(相當于一暖瓶),保證每日尿量2000ml以上;

(2) 適度運動: 有利于微小的結石排出,但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮;

(3) 控制體重: 肥胖易導致結石形成,肥胖者應減輕體重;

(4) 限食嘌呤: 嘌呤是尿酸的前體物質,因此,應嚴格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食品,每日總量少于150克;忌食動物內髒;少食豆制品、蘑菇;

(5) 首選食品: 宜食用低嘌呤食品,如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;

(6) 堿化尿液: 尿酸結石易在酸性尿液中形成,堿化尿液有利于結石自行溶解,可常食用富含枸橼酸鉀(一種堿化劑)的柑桔類水果;

(7) 嚴格戒酒: 不宜飲酒,酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化,此外,飲用啤酒可在尿中産生大量尿酸,進而導致結石複發;

(8) 定期體檢: 每隔半年應常規複查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。

一水草酸鈣、二水草酸鈣

預防建議

草酸鈣結石的十年複發率接近50%,對此,采取針對性預防措施控制結石複發至關重要。

(1)大量飲水:每日飲水至少2000ml(相當于一暖瓶),保證每日尿量2000ml以上;

(2)限食鈉鹽:鈉鹽可造成尿鈣排泄增加,所以每日食用氯化鈉(食鹽)不應超過5克,忌食味精、雞精;

(3)忌食草酸:高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、大黃、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅果(栗子、杏仁、核桃等),應忌食或少食;

(4)常食柑桔:食用柑桔類水果可增加尿中枸橼酸(結石抑制因子)的含量,有助于預防結石複發;

(5)適度運動:有利于微小的結石排出,但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮;

(6)控制體重:肥胖易導致結石形成,肥胖者應減輕體重;

(7)定期體檢:每年應常規複查泌尿系B超。


 

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