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他汀類藥物需要終生服用嗎?
循環內四科 韓金傑

對于診斷爲冠心病或高脂血症的患者來說,他汀類藥物的服用是長期的,甚至是終生的。

人隨著年齡的增長,血管的動脈粥樣硬化逐漸加重。隨著血脂增高,脂質在動脈血管內逐漸沉積。因此,動脈硬化和血脂障礙(LDL膽固醇、HDL膽固醇和體內甘油三酯的量異常)是個終身疾病。

因此,一旦診斷爲高脂血症或冠心病,患者就需要改變生活方式及服藥,以預防動脈粥樣硬化及並發症的發生。包括戒煙、低鹽低脂飲食、適當運動等等。

但僅僅控制飲食及運動不足以糾正大多數患者的的血脂代謝異常。因此需要藥物治療,也就是服用他汀類藥物。

他汀類藥的主要作用是穩定動脈斑塊、預防膽固醇在動脈內進一步堆積。在有些患者,他汀類甚至可以減少已經沉積的膽固醇,使動脈粥樣硬化斑塊在穩定的基礎上一定程度的減小。但這種結果需要積累很多年。因此,服用藥物的時間越長,效果越好。

有的患者會問:血脂改善後,可以停藥嗎?藥物治療僅僅是控制,而不是治愈。血脂一般是在停用藥物後不久,回到以前水平。

生活方式改變對降低LDL膽固醇和甘油三酯有很好的效果。如果血脂水平調整到較好的水平,醫生可以根據患者病情適當減量。

其實,只要配合定期複查,長期口服他汀類藥物是安全的。只要血脂未到達要求水平,患者就應該堅持服藥。如果患者有家族性高脂血症,即使生活方式健康,也需要堅持服藥。

總的來說,對于絕大多數患者,診斷爲高脂血症和冠心病,口服他汀類藥物是長期的,甚至是終生的。


 


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