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分享我院心胸外一科胸腔鏡支氣管袖狀肺葉切除術
心胸外一科 汪多良

胸外科學是有深厚曆史沉澱的學科,隨著近年來的飛速發展,胸外科醫師在臨床實踐過程中面臨著傳承醫學和適應科學發展的雙重挑戰。尤其是中國的胸外科醫師,面對疾病譜的演變、理念的進步、技術的創新,迫切需要夯實基礎、適應時代,遵循國際學界認可的診療規範,並結合執業過程中遇到的實際問題,不斷推敲斟酌,從而提高診療水平。我院心胸外一科團隊在胸腔鏡蓬勃發展的今天,一步一個腳印,逐步提高自身水平,已完成多例胸腔鏡支氣管袖狀肺葉切除術。

首先讓我們一起了解一下支氣管袖狀切除術,當腫瘤或狹窄在隆突部並延及兩側部分支氣管時,可將有病變的一段支氣管切除後行氣管、支氣管端-端吻合或端-側吻合;或將一個肺葉連同有病變的一段支氣管切除後,用余肺的支氣管進行再吻合,後者稱爲袖狀肺葉切除術。 袖狀切除的設計常用者有:①氣管、支氣管袖狀及患側肺上葉切除術;②氣管、支氣管袖狀切除術;③支氣管袖狀右(左)肺上葉切除術;④袖狀右肺上、中葉切除術;⑤袖狀中、下葉切除術;⑥袖狀左肺下葉切除術。

近日,心胸外一科完成了一例胸腔鏡支氣管袖狀右肺上葉切除術,患者老年男性,81歲,因咳嗽伴胸悶、氣短1個月來院就診。術前完善支氣管鏡及胸部CT等檢查,確診爲右肺上葉占位,腫瘤位于右肺上葉支氣管開口處。以往如此類病人,腫瘤位置特殊,若行手術只能行右全肺切除術,但因病人高齡,無法耐受右全肺切除術,只能保守治療,病人失去手術機會,意味著壽命大幅縮短,令人惋惜。據腫瘤學調查結果,氣管內型肺癌手術遠期效果明顯好于其他類型浸潤型肺癌。故經全科術前討論,曹忠良主任最後制定了手術方案,給予病人行胸腔鏡支氣管袖狀右肺上葉切除術。手術取得令人滿意的效果,術後病人恢複良好,順利出院。

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