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心胸外一科已陸續完成各個肺段切除術
心胸外一科 汪多良

肺癌已進入微創治療時代,肺癌的微創治療包括兩個方面:一是胸腔鏡手術;二是對于小的原發性肺癌進行更小範圍的切除。

胸腔鏡肺葉切除應用于臨床已有20多年曆史,與開放肺葉切除相比,其優點在于:符合美容要求、圍術期出血少、胸管放置時間及住院時間短、肺功能保存好、全身炎症反應輕、對機體免疫功能影響小、並發症及死亡率低、腫瘤學效果相似。

目前胸腔鏡肺葉切除術已成爲治療早期非小細胞肺癌的標准術式,盡管胸腔鏡解剖性肺段切除術在手術難度及複雜程度上均明顯高于胸腔鏡肺葉切除術,但是其除了具備胸腔鏡肺葉切除術的優點外,還能最大限度的保留肺功能,是手術方式微創與肺組織微創的結合,可以實現真正的微創。尤其適合老年人,心肺功能差,有多種並發疾病,肺部多發性結節,位置深、無法行楔形切除術的良性或轉移性結節,以及有肺切除史的病人。

肺段切除術是切除有病變的某些肺段,保留該肺葉其余的正常肺組織的手術。如病變在上葉尖段或尖後段,可作尖段或尖後段切除,保留前後段或前段。肺段之間缺少明顯的解剖學間隙,分界不清,剝離肺段時操作難度較大,且易損傷鄰近肺組織。目前肺段切除術的適應證比較慎重,較常施行的有肺上葉尖段、前段、後段和下葉背段或基底段切除術。

隨著肺癌病人患病率的增加,以及我院心胸外一科胸腔鏡手術技術的不斷提高,目前已陸續完成多例下葉背段,及上葉尖段、上葉後段、上葉前段的複雜肺段切除手術。

爲使大家更深的了解胸腔鏡肺段手術的意義,丹東市中心醫院心胸外一科汪多良醫生介紹,心胸外一科近期完成了一例右肺上葉後段切除術,病人爲一老年女性,79周歲,術前查肺部CT見右肺上葉後段可見磨玻璃結節,高度懷疑惡性。結合病人機體狀況,給予病人制定胸腔鏡右肺上葉後段切除術。術後病人恢複順利,術後第二天拔除胸腔閉式引流管,術後第4天下午患者要求辦理出院。

術前胸部CT示右肺上葉後段磨玻璃病竈

術中仔細辨認靶段血管、氣管

術中切割閉合器切除靶段(S2)

靶段切除後效果圖

被剖開的右肺上葉後段病竈,術後病理腺癌

科普醫生:汪多良,丹東市中心醫院心胸外一科主治醫師,畢業于中國醫科大學,碩士學位,所學專業“微創外科學”,尤其擅長胸腹腔鏡外科領域,具有豐厚的外科學基礎與臨床經驗,目前專注于肺部腫瘤、縱隔腫瘤的胸腔鏡微創治療研究,對胸外科常見病及多發病的診治具有豐富臨床經驗,曾獲得“丹東市首屆住院醫師技能大賽”個人二等獎。




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